我国乙肝患儿治愈率明显提高

日前，在解放军总医院第五医学中心(以下简称“第五医学中心”)感染病医学部感染性疾病科主任医师张敏的诊室里，4岁小患者洋洋(化名)的父母激动地向医生连声致谢，因为洋洋的复查结果显示HBsAg(乙肝表面抗原)转阴了。就在一年前，洋洋因慢性乙型肝炎病毒感染“大三阳”，其父母辗转求医、寝食难安。如今，她不仅肝功正常，表面抗原也转阴，实现了功能性治愈。事实上，洋洋的康复并非个案，这得益于我国2024年3月发布的首部儿童乙肝防治专家共识《儿童慢性乙型肝炎防治专家共识》(以下简称《共识》)。《共识》发布一年来，1至12岁乙肝患儿门诊量同比增加明显，1至7岁免疫耐受期患儿治疗率从不足40%提升至60%。

《共识》由中国科学院院士、第五医学中心感染病医学部主任王福生及其团队牵头制定，最核心的突破在于“打破了儿童乙肝免疫耐受期不予治疗的传统理念”，以“早诊早治”理念重塑临床实践版图。第五医学中心的随访临床数据显示，《共识》发布后，低龄组患儿临床治愈率稳定在60%~65%，较7岁以上组高出近40个百分点。

“儿童特别是新生儿感染乙肝病毒后，如果及时抗病毒治疗，临床治愈率远高于成人慢性乙肝。”张敏指出，乙肝患儿若按传统观念等到免疫激活期再治疗，就错过了治愈的黄金窗口期。过去家长常因孩子没症状拒绝治疗，现在医生可以用《共识》中的临床治愈数据说话。

王福生表示，对儿童乙肝感染者及时抗病毒治疗，能够最大程度降低其长大后进展成为肝硬化和肝癌的风险，减少疾病负担。他还提醒，凡是未经母婴阻断成功的慢性乙肝孕妇分娩的新生儿，非常有必要在出生3至6个月内纳入乙肝常规检测或筛查。

尽管防治成效显著，但基层临床一线仍面临各种困难，如诊疗资源结构性失衡，约70%的县级医院依赖成人感染科兼诊。此外，患儿家长的认知鸿沟也是重要影响因素。中国肝炎基金会的调查显示，约有40％~50%患儿家庭因担忧“影响发育”而延误对患儿的治疗。

面对上述问题，王福生团队正牵头推进三大升级路径:一是分层诊疗标准精细化，依据不同的年龄以及肝功、乙肝病毒感染状态制定相应诊疗规范，校准治疗适应证；二是优化治疗方案与药物研发，依托在研的国家“十四五”项目，实施儿童乙肝不同临床特征队列的优化治疗方案临床研究，同时携手新药研发团队研发新的治疗方法；三是打造全病程智能管理系统，国家感染性疾病临床医学研究中心在建的儿童乙肝数据库网络云平台，将随访记录患儿生长发育、检验指标、诊治情况，并在此基础上协同开发乙肝患儿病程管理App，提升诊治随访质量。

《光明日报》